河南通许县打造“15分钟医保服务圈 ” 助力营商环境优化

中国发展网讯 李文苹  记者赵凯华报道 “现在镇上10分钟就能办完新生儿医保，不用再跑县城，这对我们小微企业主来说真是重大利好！”在四所楼镇医保服务站办完业务的侯先生深有感触。河南通许县始终将优化服务效能作为营商环境建设的重要抓手，深入贯彻落实2025年省重点工作中关于抓好开封等城市一刻钟便民生活圈全国试点工作的战略部署，具体通过服务效能倍增、助企惠民保障网络、监管效能提升等计划，切实提升医疗保障领域政务服务质效，成功打造县乡村三级医保服务体系，以“15分钟医保服务圈”的特有模式将高频服务事项下沉至基层，有效降低群众和企业办事成本，提升政务服务效能，成为优化区域营商环境的典型案例。目前全县12个乡镇（街道）实现医保服务站全覆盖，村级服务点覆盖率达30%，为市场主体和群众构建了便捷高效的医保服务生态。

一、服务效能倍增计划

（一）构建“一窗通办”服务体系。一是实施全科式窗口改革，通过全员轮岗制和“政务服务七步工作法”、“1+1+N工作法”，落实一次性告知制、承诺制、首问负责制、容缺办理制，坚守通许医保“十不让”规范，实现16项高频业务“一窗受理、即时办结”。二是创新“二时服务”模式，建立“早晚弹性办+午间不间断”工作机制，延长年均延时服务，确保通许医保服务有温度、办事有速度，创新成果惠及多家市场主体。三是推行数字化监管机制，将“好差评”系统与绩效考核深度挂钩，在大厅设置意见箱、便民服务箱，公示通许医保“办不成事窗口”电话，建立“不满意找局长（乡、镇长）”监督渠道，接受社会监督，托底受理群众诉求，有效降低投诉信访量，高效率提升政务服务满意率。

（二）推行“特殊专办”服务模式。一是在经办服务站配置排号叫号机、便民医药箱、老花镜、放大镜、打气筒、雨伞、复印机等便捷化、人性化服务设施。醒目位置公示咨询电话、转诊电话、监督电话、工作时间等。二是聚焦老年人、儿童“一老一小”和残疾人等弱势群体，开通“预约专办”。设立清晰醒目的引导标志，开辟绿色通道，完善无障碍设施，设置等候专区和爱心专座，对老年人等运用智能手机不熟练的，工作人员现场协助其操作，切实改善基层业务办理体验。三是对应每一事项制定一个经办流程图，包括申请与受理、承办、审核、批准、办结等五个环节，每个环节进行台账提醒，及时办结。

二、助企惠民保障网络

（一）打造全周期照护保障体系。一是建立长护险“四服务体系”，一是政策宣传到位。进社区、进企业、进农户，定期组织政策宣讲，现场发放宣传单、申报材料并详细讲解。通过微信公众号、社区义诊等方式，使人民群众了解长护险政策，把医保政策送到“家门口”。二是服务保障到位。实行医疗机构定点审批“绿色通道”，规范评估、回访、监督等各环节工作流程。深度参与失能人员上门信息采集评估工作，严格把握鉴定评估标准。三是人员培训到位。构建“双轨制”培训体系，采取现场教学讲解和实践操作考核相结合的方式，将康复、抢救等医学知识和技能作为从业人员教学项目。同时推行“护理员+家属”的护理模式，提高家庭照护能力。四是监督检查到位。通过日常考核、年度考核、稽核监督、实地入户走访等多种方式，对长期护理定点机构的基础管理、费用结算、信息系统使用等环节全流程进行监管，确保长期护理服务质量不打折。

（二）构建全域化服务网络。一是建成三级医保服务矩阵，围绕“县有厅、乡有站、村有点”的目标，建立以乡镇党群服务中心医保服务站为主体、乡镇卫生院医保服务站为补充、村医保服务点为“前哨”的“15分钟医保服务圈”。实现办理医保业务到县城的“最多跑一次”向在家门口的“就近跑一次”的重大转变。二是持续开展“周一医保基层服务日”等活动，进一步巩固经办服务下沉成果。三是持续优化服务生态。通过系列改革创新，医保服务实现“三升三降”：业务办理效率提升，群众跑动次数下降；基金监管精准度提升，违规使用发生率下降；服务满意度提升，信访投诉量下降。相关经验获《人民日报》等主流媒体专题报道，形成具有示范意义的“通许模式”。

三、监管效能提升工程

（一）构建“三维度”评价体系（县乡村三级纵向医保防返贫监测机制）。设置营商环境监测点15个，整理形成预警数据信息，建立本地《困难群众医疗待遇补助信息库》，加强和民政、乡村振兴等部门信息共享，为精准帮扶提供数据保障。推行“双随机+信用监管”模式，对信用良好企业实施“无事不扰”。建立跨部门数据共享机制，医保、市监、税务三部门联合开发企业健康指数模型，实现精准服务。

（二）打通双向监管渠道。设置便民服务箱、意见箱，实行“不满意找局（镇）长”制度，公布了监督投诉电话。对于群众反映的问题，建立销号制度，能办理的现场办理，不能现场办理的限期办结。对应在乡镇办理的医保服务事项而舍近求远到县医保大厅办理的，予以通报排名，倒逼乡镇加大医保下沉工作力度，减少到县办理件数，方便群众“最后一公里”。

医保服务营商环境优化工程是深化“放管服”改革的重要实践，通过构建“高效办、便捷享、公平惠、可持续”的医保服务新格局，“15分钟医保服务圈”不仅打通了政策落地的“最后一公里”，更架起了政府与群众之间的“连心桥”。下一步通许县将重点推进“医保服务营商环境优化工程”，持续深化数字赋能、流程再造和服务创新，构建集政策咨询、业务办理、权益查询于一体的智能服务平台，持续降低制度性交易成本，为市场主体和群众提供更优质、更便捷的医疗保障服务，为优化营商环境注入新动能，筑牢县域经济社会高质量发展的健康屏障！